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Rekonstruktion eines horizontalen Alveolarkammdefektes mit Hilfe der Bone-Lamina-Technik
Im ästhetisch sensiblen Frontzahnbereich soll regio 22 ein Einzelzahnimplantat eingesetzt werden. Es imponiert ein moderater bis ausgeprägter horizontaler Alveolarkammdefekt. Es wurde ein zweizeitiges Vorgehen gewählt. Analog zur GBR-Technik wird eine teilentmineralisierte xenogene (porcine) Kortikalislamelle (OsteoBiol® Soft Lamina) verwendet, um Raum für die Regeneration zu schaffen. Das fehlende Gewebe wird mit OsteoBiol® mp3® augmentiert. Das gesamte Augmentat (Soft Lamina und mp3®) wird zur besseren Gewebeintegration mit einer Kollagenmembran abgedeckt. Nach suffizientem Weichteilverschluss wird nach einer Einheilzeit von 6 Monaten die Implantation durchgeführt.
Zu diesem Zeitpunkt kann klinisch und röntgenologisch ein deutlicher Zugewinn von Volumen verzeichnet werden, so dass ein Implantat vom Durchmesser 3,8 mm in der korrekten dreidimensionalen Position eingesetzt werden kann. Mit den beschriebenen augmentativen Maßnahmen konnte ein ästhetisch ansprechendes Gesamtergebnis realisiert werden.
Abbildung 1
Horizontaler Alveolarkammdefekt,
Einzelzahnimplantat
soll eingesetzt
werden.
Abbildung 2
Der Defekt im DVT, die Restknochenbreite
beträgt 5,6 mm.
Abbildung 3
Nach Bildung eines Mukoperiostlappens
wird mit der Bone Lamina die bukkale
Lamelle rekonstruiert. Die Lamina wird
mit Titanpins befestigt.
Abbildung 4
Der Defekt wird mit mp3® augmentiert.
Abbildung 5
Lamina so ausgeschnitten, dass das
mp3® krestal abgedeckt werden
kann.
Auch hier wird ein Titanpin angewandt.
Abbildung 6
Das Augmentat wird mit einer
Kollagenmembran
abgedeckt.
Abbildung 7
Der Weichgewebsverschluss muss
spannungsfrei erfolgen. Einsatz von
mikrochirurgischen Techniken.
Abbildung 8
6 Monate nach der Augmentation.
Abbildung 9
Regenerierter Bereich im DVT. Die
Knochenbreite beträgt jetzt 10,3 mm.
Man kann deutlich die Spongia von der
Kortikalis unterscheiden.
Abbildung 10
Regenerierter Bereich nach Lappenbildung.
Gewebe gut durchblutet, Reste
der Lamina sichtbar.
Abbildung 11
Ein Implantat mit 3,8 mm (Ø) konnte
in seiner korrekten dreidimensionalen
Position eingebracht werden.
Abbildung 12
Regenerierter Alveolarkamm vor der
prothetischen Versorgung.
Abbildung 13
6 Monate nach vollkeramischer
Versorgung.
Abbildung 14
6 Monate nach prothetischer Versorgung.
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mp3® Porcine (1x1,0 cc Spritze)
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